衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科 李宁
家长们关心的问题
1、孩子半夜喊耳朵疼，哭闹不止，需要尽快去医院就诊吗
大多数时候，是不需要大半夜跑去医院就诊的。因为一般急性中耳炎大多能自行或经药物治疗后好转，不留后遗症，不影响孩子听力。如果孩子神志、精神等全身总体状况还好，耳朵没有流脓性分泌物、耳后没有隆起或红肿，就可以放心自行在家里对症处理，第二天再就诊。
但如果孩子出现耳朵流脓，高热、精神萎靡、恶心、呕吐等症状，说明感染较重，就需要尽快去医院就诊。
2、先在家里处理的话，家长该怎么处理
抗菌药物
在孩子无药物过敏史的前提下，推荐选用口服阿莫西林类，或第2、第3代头孢菌素等。
非甾体类抗炎镇痛药
常用的有双氯芬酸钠栓 （小儿退热栓） 塞肛，或者布洛芬混悬液 （美林） 口服，可以快速缓解耳痛，让孩子能睡一个安稳觉。需要说明的是对于这类药物，家长们常有两个误区，一个是认为止痛药副作用大，不敢用，其实这类药物只要按说明书指导剂量短期使用是非常安全的，可以放心用；另一个误区是不知道退热药有镇痛作用，其实非甾体类抗炎镇痛药既可以退热也可以镇痛，很多有小孩的家庭，家里会常备美林，当孩子突发耳痛，哭闹不止时，就可以把美林用上，快速缓解耳痛。
局部用药
儿童用鼻腔喷雾剂 （鼻喷激素、减充血剂），可缓解鼻腔后端咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。
滴耳液建议在耳鼻喉科医生指导下使用，因部分孩子外耳道有耵聍或分泌物，需清理后检查鼓膜情况再用。外耳道炎、耵聍栓塞、异物入耳、咽部感染吞咽时的神经痛等也可引起耳痛，需要到正规医院耳鼻喉科就诊检查确诊。
需要强调的是，治疗后不是耳朵不痛了，就代表急性中耳炎恢复了，一定要耳鼻喉科门诊随访鼓膜和鼻腔状况。因为急性中耳炎易转化为分泌性中耳炎，中耳鼓室内积液影响听力，而分泌性中耳炎引起的听力下降往往是轻度听力下降，容易被家长忽视。
3、中耳炎多长时间能恢复
中耳炎的主要症状是耳痛和鼓室积液/脓。使用止痛药物可以缓解耳痛，一般2至3天就可以。
对于鼓室内分泌物，常规10天就可以消除。少数情况下会持续到3个月。极少数孩子会发展为慢性而需要对应治疗。
4、中耳炎会转为慢性吗
大多数中耳炎都能够完全恢复，因为病情较重或者合并其他问题导致不能在3个月内恢复时，就成为慢性中耳炎，但此时中耳内是黄色液体，而不是脓液。
这就需要排除其他病因，必要时需要鼓室置管，改善中耳通气，促进恢复。
5、中耳炎是否会复发
中耳炎往往继发于上呼吸道感染，上呼吸道症状缓解后，中耳炎也慢慢改善。但此时只是症状缓解，鼻腔和中耳内黏膜功能并没有完全恢复。
因此，如果短时间内再次上呼吸道感染、呛水或乘坐飞机等，那么就可能再次得中耳炎。
如果两次中耳炎发作间隔时间较长，那么就不算是复发，与上一次中耳炎发作无关。有的孩子反复得中耳炎，这可能与局部结构和功能有关。
6、如何预防上呼吸道感染后中耳炎发作
如前所述，上呼吸道感染后的黏膜改变与中耳炎存在关系，此时需要保持鼻腔干净和通畅，保证压力平衡，这可能会降低中耳炎发作的可能性。
因而上呼吸道感染后，要根据情况给予对症药物治疗，包括口服和鼻喷药物。这样孩子也能够舒服一些，还有助于避免中耳炎发作或引发其他并发症，是一个比较实用的方法。
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